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PD-1,连续用多久能停药?

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发表于 2019-10-15 09:46:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
  前几天,有粉丝跟我发私信,说自己正在用O药,连续用了两个月,现在情况有好转,想停药可以吗?

  回顾一下,好像PD-1在国内上市这么久,我还从来没写过这类文章,今天就跟大家隆重介绍一下这种治疗方法,希望不会太晚!

  在肿瘤治疗方法中,除常规的化疗和手术外,免疫治疗也是目前治疗肿瘤的一个重要方式。

  什么是肿瘤免疫治疗?通常情况人体的免疫系统是会主动识别并清除体内的肿瘤细胞的,但肿瘤细胞也会不断分化,到最后人体免疫系统也无法应对疯长的肿瘤细胞。这个时候人体免疫系统就需要重新让人体免疫系统恢复清除肿瘤细胞的能力。
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  PD-1,连续用多久能停药?

  近几年来,肿瘤免疫治疗领域也不传有新突破,尤其是几款PD-1/PD-L1抑制剂的相继上市,为肿瘤患者带来了希望。

  PD-1是目前肿瘤免疫治疗药物的重要靶点,PD-1即抗程序性死亡蛋白1,可以在人体免疫反应的阶段起作用,活化免疫细胞,起到调节人体免疫应答的抗肿瘤作用。

  一、pd-1的作用有哪些

  截至2018年年底,全球范围内获批上市的PD-1抗肿瘤药物有5款,分别是Opdivo(欧狄沃)、Keytruda、Tecentriq(阿特珠单抗)、Imfinzi(Durvalumab)、以及Bavencio(avelumab)。其中Opdivo(欧狄沃)和Keytruda是在2018年获得国家药监局批准在中国大陆地区上市,而其他三款目前还没在中国大陆地区上市。

  这里先简单介绍一下已在中国大陆上市的两款肿瘤免疫治疗药物的情况。

  Opdivo,是中国大陆地区首个获批的PD-1肿瘤免疫治疗药物,中文商品名“欧狄沃”,又称O药。

  Opdivo目前在国内获批的适应症主要是用于治疗一部分肺癌。其机制主要是针对EGFR(表皮生长因子受体)的基因突变,对非小细胞肺癌有不错的疗效。

  而Keytruda是2018年第二个在国内获批上市的PD-1肿瘤免疫治疗药物,获批的适应症是黑色素瘤。目前Keytruda的新适应症临床试验研究还在紧张进行中。

  二、PD-1适合哪些人?

  根据美国美国国立综合癌症网络最新的研究指南显示,符合以下情况的患者可以使用PD-1肿瘤免疫治疗。

  1,PD-1表达超过50%的EGFR/ALK或ROS1基因出现突变的肿瘤患者可以直接使用PD-1肿瘤免疫治疗药物,此外,在化疗或靶向治疗失败的患者也可以考虑使用肿瘤免疫治疗药物。

  2,ROS1基因突变的肺癌患者,随着病情的进展,在后期的病程可以考虑使用PD-1肿瘤免疫药物。

  3,目前有研究指出,对于KRAS基因突变患者、EGFR基因正常的患者、长期吸烟的患者使用PD-1效果会更加理想。

  当然,PD-1药物在有效治疗肿瘤的同时也会存在一定的副作用。

  PD-1肿瘤治疗药物都是通过抑制免疫系统PD-1或PD-L1通路来激活免疫T细胞,从而让人体免疫系统能继续清除肿瘤细胞的。

  人体免疫系统在被进一步激发的时候难免会出现一些免疫相关的副作用。一般情况下,服用PD-1肿瘤免疫治疗药物的患者除了出现一些常见的药物副作用外,还会出现一些肿瘤免疫治疗药物特有的副作用,患者自身某些器官或者组织出现一些炎症,例如免疫介导性质的肝炎,或者肾炎。



  三、PD-1用多久才起效

  一般情况下,PD-1肿瘤免疫疗法需要2个月左右的时候才能发挥其药效。而根据临床试验的结果显示,PD-1肿瘤免疫治疗药物的用药疗程一般是两年。2017年ESMO年会披露的权威数据显示,若患者服用PD-1药物效果明显,在用药一年后如果继续用药效果会比马上停止用药好。

  最后,PD-1肿瘤免疫治疗药物属于新兴的肿瘤免疫疗法,让肿瘤治疗进入了免疫层面。虽然目前该疗法效果奇特,但也不能把其当成万能神药。如果患者需要进行肿瘤免疫疗法,必须在医生的指导下,并具备使用肿瘤免疫疗法条件的情况下进行。

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