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庄广伦医生:哪一种预测排卵的方法更适合您?

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发表于 2018-9-30 10:56:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 河坝 于 2018-9-30 10:57 编辑


  医学教科书里面喜欢把一个月经周期划分为“月经期、卵泡期、黄体期”三个阶段,比较显浅易懂,但也容易引起一些误解,让人误会卵泡是在月经结束之后才开始生长。其实并非如此,您这个月发生排卵的卵泡,其实在85天以前就已经苏醒。它经历了从始基卵泡变成初级卵泡,再变成次级卵泡的过程,在排卵前3个月开始加速生长。这个过程只能靠显微镜才能观察得到。

  由于受到超声探头分辨率的影响,我们通过超声能观察到的最小卵泡,直径至少要大于2mm。我们把直径在2-9mm之间的小卵泡叫做“窦卵泡”,注意不是豆浆的豆,而是“情窦初开”的“窦”。喻意为窦卵泡开始生长的时候,好比少女慕艾情窦初开。

  其实每个月女性并非只有一个卵泡在发育。和那些比较能生的哺乳动物相比,女性在起步阶段的卵泡数并不少。月经还没干净的时候,在卵巢上就已经可以观察到很多窦卵泡,每侧卵巢少则3-5个,多则达到10余个。这些窦卵泡都有机会发育成为一个成熟卵泡,而决定因素在于,最后14天左右哪一个卵泡能够得到充足的激素维持生长。卵泡发育最关键的阶段是排卵前2周,是一个非常依赖体内激素的阶段。激素充足则卵巢正常生长,激素相对缺乏则卵泡发育缓慢,甚至不生长。


  女性体内帮助卵泡发育的最主要的激素,名字叫做“卵泡刺激素”,简称是FSH。这种激素来自于脑垂体,由于产量有限,往往只能满足一个优势卵泡的发育需求。窦卵泡想要发育成为成熟卵泡,就要去争夺激素,谁抢的多,谁就有机会发育成为优势卵泡。

  那抢不到足够激素的呢?

  抢不到的唯有饿死。就像失业被叫做下岗一样,我们把这种情况称为卵泡的“闭锁凋亡”。像上图所看到的那样,每个成熟卵泡的发育都伴随着许多卵泡的闭锁凋亡,步向排卵的阶梯是由很多姐妹卵泡的残骸组成的,所谓“一将功成万骨枯”。这就是生存竞争。

  这个超声下可以看见的生存竞争阶段,从月经见红开始,平均的时间长度是14天左右,但每个月都会有波动。对大部分女性来说,这个波动的范围大概在9-15天左右。也就是我们通常所说的“卵泡期”。

  为什么会有波动?

  绝大部分动物的卵泡发育周期都会受到环境因素的影响,比如温度、光照时间长度、睡眠时间,另外自身内分泌因素起到很重要的调节作用,包括下丘脑-垂体功能、脂肪厚度、胰岛素水平等,还有一直被强调但从来不受控制的情绪因素也影响卵泡发育。

  这些因素当中,能被控制的因素只有作息习惯和体重。

  作息习惯和体重也控制不好怎么办?……我只有两样东西拿得起放不下,一个是手机,另一个是筷子。


  幸好这个时间虽然有所波动,但在人类身上,这个波动范围并不算大。对于月经周期规律的女性来说,排卵往往发生在下次月经来潮前的14天左右。排卵后到下次月经见红之间的时间段叫做“黄体期”,时间波动比较小,大约12-14天。

  并不能,也许当月您就怀上了。但是万一没有中标,也有个测算办法。如果平时月经周期比较规律,比如说每次都是间隔28-30天左右,那么您排卵的时间,多数会发生在月经见红的第10-16天。可以看出,这是一个相对大的区间。

  最简单的预测排卵方法:日期计算法

  根据前面的一些基础知识,我们可以得到以下结论:1.从月经见红开始计算时间的话,卵泡发育到成熟的时间是波动较大的,波动的范围大概在9-15天左右。2.排卵的时间多数在月经见红的第10-16天。3.排卵前3天内开始同房的自然怀孕概率最高,每天同房1次的怀孕概率是最有保障的。4.如果每天同房不可行,隔天1次也有比较满意的怀孕概率。


  所以对于月经周期规律的女性来说,最方便的预测排卵方法就是,从月经见红开始算时间,在排卵前开始同房(第8-9天左右),每天1次,或者隔天1次,直到排卵结束(起码要坚持到第16天)。

  月经不规律的咋整?
  月经周期不规律,尤其是经常40多天甚至2-3个月才来一次月经的女性最好先到医院抽血查基础性激素和做超声检查,了解有无疾病因素。
  如果经过筛查没有大的问题,后续可以通过监测宫颈粘液变化、使用测排卵试纸、监测晨起体温的变化以及超声监测卵泡发育来达到预测排卵时间的目的。

  观察宫颈粘液的变化
  宫颈粘液是由宫颈黏膜的腺体产生的一种分泌物,在非排卵期,宫颈粘液是黏稠的,封闭宫颈口,精子和微生物难以穿过,有保护作用。而在排卵期,宫颈粘液变得稀薄,黏稠度下降,有利于精子通过。

  随着排卵前卵泡发育带来的雌激素水平上升,宫颈粘液的分泌量会逐渐增多,性状也会相应改变。从干燥到逐渐湿润,从湿润粘稠再到最终的光滑透明,预示大约2-3天内会发生排卵。
  排卵期宫颈粘液的延伸性很强,可以像胶水一样轻松拉到10cm左右。而雌激素水平低的时候,宫颈粘液的拉丝长度仅1-3cm。
  如果把排卵期的宫颈粘液在玻璃片上涂抹一下,然后晾干,在显微镜下观察,可以看到一些很漂亮的纹理,像羊齿类植物的叶片。而排卵后的宫颈粘液晾干后,显微镜下的结晶体呈不规则椭圆形,像裙带菜的叶片

  月经周期规则、刚开始准备备孕的健康夫妇,多数建议根据月经周期时间、宫颈粘液、性欲、疼痛、心情等的变化来推测。不过即使是同一女性,不同的月经周期的排卵时间都可能有明显差别,以上方法判断排卵时间的准确率不超过50%,只能作为一种简单方便的粗略参考。宫颈粘液的变化相对来说更容易量化,结果也更准确,大多医生建议采用这种方法。

  目前有研究表明,在宫颈粘液分泌量最多的当日同房,妊娠率最高,而在分泌量最多的前后1日同房,妊娠率会有较大的下降。不过,前后两日的宫颈粘液分泌量变化有多大,普通女性相对难以判断,并且“最多”这种说法也只能事后才能知晓,所以一般情况下,仅需大致区分出一个时间段,多次同房,每个月能达到近似20%以上的受孕几率,也是很不错了。

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