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维瓦医生:做试管时碰到这八个意外,该怎么办?

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发表于 2018-9-30 10:48:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

  做试管时碰到这八个意外,该怎么办?

  年轻且卵子数量丰富的人通常很顺利,取卵1~2次就能带个宝宝回家,若年龄超过38岁或卵子数量见底者就没这么幸孕了。
  高龄38岁以上或AMH < 1者代表“卵子质量”明显衰退,试管疗程中最常发生的意外有以下八种,若在进入疗程前充分了解并设法预防,可降低失败的风险。
  反应不佳
  例如经期第1~3天通过超音波扫描发现5颗小卵泡,但促排卵后只剩2颗或更少,主因是部分品质不良卵泡无法发育而自然萎缩(淘汰)。
  预防方法:依据年龄与卵子库存量设计个人化疗程,可降低期望值的落差,例如调整促排方案或多次次取卵。自然淘汰是好事,总比强刺激勉强催出不良卵子好。

  提早破卵
  注射破卵针后,卵泡却提早破裂以致取卵日无卵可取。
  预防方法:不同年龄的卵泡施打破卵针时机不同,因高龄卵泡壁较无弹性,卵泡可能撑到20mm就破了,因此一定要严格按照医生指示,在指定时间内打针,不可提前,也不可延误。

  空卵泡
  通常每颗卵泡内会有一颗卵子,但是有些卵泡内却无卵子,医学上称为空卵泡。
  预防方法:打了破卵针取不到卵子,有可能真的没卵子,也有可能破卵针没打好或打的时间不对,若属后者调整施打时间及方式可改善。
  低质量卵子数量多
  35岁以下的女性通常有高达七成的高质量卵子,40岁以上则降低至五成,甚至外观不良而无法使用。
  预防方法:卵子取出后在显微镜下可立判外观是否正常,不良卵子无从预防也无法受精,只能调整饮食和睡眠,适当运动,然后继续再接再厉收集更多好卵子,以量取胜。
  受精率低
  一般情况受精率约七成,但也可能出现卵子受精率低或无法受精。
  预防方法:受精率低与精卵品质有关,卵子品质与年纪呈负相关关系,且无法改善,只能从挑选精虫下手,利用超高倍显微镜将精虫放大至6000-12,000倍(IMSI),挑选外观正常且无空泡之精虫或可改善。
  异常受精
  受精卵有可能出现3原核或其他异常而不能使用。
  预防方法:卵少者受精方式以显微镜下单精子受精为先,发生不正常受精的原因可能是卵子染色体异常或无法完成第二次减数分裂所致,需要调整饮食和睡眠,适当运动,然后继续收集更多卵子改善。
  受精卵不分裂
  95%受精卵会自然分裂为胚胎,有的可能无法分裂,更別提囊胚培养了。
  预防方法:不分裂的原因通常是卵子品质差,需要调整饮食和睡眠,适当运动,然后继续取卵直到遇见好的卵子。
  停止分裂
  正常胚胎每15~17小时分裂一次,培养三天通常分裂为6~8细胞,但有些胚胎可能中途就会停止分裂,以致无胚胎可移植或冷冻。
  预防方法:分裂中的胚胎每天都在进行淘汰赛,好胚胎继续分裂的机率较高,不好的胚胎常在第3-4天停止分裂,此点无从预防,收集更多好囊胚是最佳策略。

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