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试管婴儿的成功率高吗?试管婴儿失败的主要原因?

2019-4-3 17:50| 发布者: 不太冷| 查看: 83| 评论: 0

摘要: 试管婴儿的成功率高吗?在试管婴儿过程中,大约50%的人类胚胎是染色体异常(非整倍体)。即使使用卵子捐献者,情况也是如此。在老年患者中,70%-100%的胚胎是非整倍体。好消息是,大多数异常胚胎不会植入。我们试图 ...
    试管婴儿的成功率高吗?在试管婴儿过程中,大约50%的人类胚胎是染色体异常(非整倍体)。即使使用卵子捐献者,情况也是如此。在老年患者中,70%-100%的胚胎是非整倍体。好消息是,大多数异常胚胎不会植入。我们试图通过移植多个胚胎来克服这个问题。希望是这两个(或更多)胚胎中的一个可以植入。但有时两者都会植入双胞胎,很少会有三胞胎(如果一个胚胎分裂成两个)。


    在过去的几年里,在胚胎移植前筛选非整倍体胚胎已经成为可能。这种技术被称为植入前基因诊断(PGD)或植入前基因筛查(PGS)。直到最近,PGD只在特定的病例中进行,而且只能对有限数量的染色体进行评估。随着23条染色体筛选的出现和检测结果的快速周转时间的到来,现在有可能对筛选的胚胎进行新的移植。大多数病人最好冷冻活组织胚胎并在随后的循环中移植。现在,即使选择单胚胎移植,也有可能获得良好的妊娠率。

    胚胎移植技术

    胚胎移植(ET)是试管婴儿周期成功的关键步骤。要使胚胎植入成功,必须将胚胎无损伤地转移到宫腔内。在过去的十年中发生了一些改进,导致了ET技术的优化。这包括使用软导管、超声波引导、清除宫颈粘液、避免使用器械抓宫颈(指带)、避免用导管头触碰子宫底、将胚胎转移到腔体的中下三分之一等。大多数好的诊所将监测个别医生的ET妊娠率作为持续质量控制程序的一部分。

    植入失败

    大多数试管婴儿周期在试管婴儿后都会失败。“这在15-20年前曾是一个激烈争论的问题,当时试管婴儿的怀孕率要低得多。一小群研究人员提出的一个假设是,植入失败是由于免疫系统排斥胚胎。令人感兴趣的事实是,当这些免疫板被做的时候,几乎40%的不孕患者至少会有一个异常。这导致大量患者接受血液稀释剂(Lovenox)甚至昂贵的治疗,如静脉注射丙种球卵子白(IVIG)。

    一组研究人员(Denis等人)在90年代末发表了一篇论文,对这些测试的有效性提出了严重质疑。他们对大约700名连续试管婴儿患者进行了免疫试验。结果非常有趣。免疫测试结果与谁怀孕、谁没怀孕、谁流产、谁生了孩子之间没有相关性!

    目前的想法是,免疫系统可能在植入失败中发挥了作用。然而,没有一种单一的检测方法可以可靠地检测出这些患者。

    总之,卵子和胚胎质量是IVF失败的主要原因。根据目前的技术,现在有可能对胚胎进行非整倍性筛选。然而,有超过20000个基因,目前不可能对人类已知的每一种基因疾病的胚胎进行筛选。


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